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中医药研究成果丰富 防治感染性疾病大有可为

以“中医药防治感染病·优势与证据”为主题的“第二届循证中医药学国际论坛”4月21-23日在杭州市召开。张伯礼、李兰娟院士出席大会,来自中国、意大利、韩国多个国家从事循证医学、中医药研究的专家学者和企业代表150余人参会,会议由中华中医药学会、天津中医药大学、中国中医科学院、意大利国立卫生研究院、中国循证医学中心共同主办。

大会邀请多家知名研究单位报告中药治疗感冒、流感、登革热、脓毒血症的研究成果:廖福龙教授做了“青蒿素的发现与应用”的报告;李兰娟院士就“肠道微生物与肝脏疾病”作了专题报告。钟南山院士的代表杨子峰教授作了《板蓝根防治流感的研究进展》专题报告,中国中医科学院研究员何丽云作了《抗病毒口服液治疗感冒临床研究》报告、广州中医药大学第一附属院院长冼绍祥教授作了《热毒宁治疗登革热临床研究》报告。他们以翔实的研究数据证实中医药在治疗疟疾、感冒、流感、登革热等疾病方面的疗效。

大会主席、中国中医科学院院长、天津中医药大学校长、中国工程院院士张伯礼在会上作了《中医药防治感染病的优势》专题报告。

a挑战

新发突发性传染疾病

逐年增加耐药问题突出

张伯礼院士指出,抗生素与疫苗的研发与应用,使感染性疾病在一定程度上得到了控制,但因生态环境的变化及病原体的变异,使新发突发性传染疾病逐年增加,如sars、h1n1、h7n9、手足口病、登革热、及埃博拉等。疫苗的滞后性,病毒的变异性、化学药的耐药性,均是感染性疾病面临的重大挑战。

但是由于生态环境的变化和病原体的变异,感染病类型也发生了变化,新发突发传染病有所增加。如sars、h1n1、h7n9、手足口病、肠出血性大肠杆菌感染、登革热及埃博拉流行,不断给人类带来新的危害,极大地威胁着人类健康与生命,同时,抗生素的滥用导致耐药菌的增加,菌族变异,导致多种细菌感染的问题突出。

2016年在中国召开的g20峰会中专门列举及提出应对抗生素的耐药问题,为加强抗菌药物的管理,遏制细菌耐药,国家卫计委会同14个部委于2016年发布了我国《遏制细菌耐药国家行动计划》。

b机遇

中医药防治感染

具有多种优势

为应对抗生素耐药性的挑战,我国提出的方案包括抗生素的合理使用、新型抗生素的研制、中药替代抗生素研究三个方面作为对策应对。

“这其中很重要的就是抗生素的合理使用,同时结合中国特点合理利用中药,在抗生素使用上形成自己的鲜明特点”,张伯礼院士介绍,中药参与抗生素的合理使用有三个方面的优势,第一方面是理论优势,中医药治疗感染性疾病的基本策略是扶正祛邪,不仅仅是抑杀病原体,同时是调节机体提高机体抗疾能力,“战胜流感不仅仅是针对病毒本身,更要注意机体细胞能阻止病毒的复制,这方面中医药有优势,同时也可以防止耐药性的发生”。

张伯礼院士指出,中医药在治疗感染性疾病有几千年的历史。从东汉张仲景留下的《伤寒杂病论》就有具体的治疗方法,在非典流行时也起到了很好的作用,也得到了世界卫生组织专家的推介“在非典来的时候,当时没有任何药可治,激素只是控制病情的进展,但中药发挥了很大作用,特别在发病十四天以后,基本出现的都是机体因sars病毒引发的不适,中药的效果就尤其突出在应对抗生素耐药和防治感染性疾病的防治方面,中医药也积累了丰富的经验,并形成了自己鲜明的特色。

张伯礼院士介绍,中医学认为,感染性疾病的发生发展是正邪交争得过程,“邪之所凑,其气必虚”,“正气存内,邪不可干”。中医药防治感染病的基本原则是扶正祛邪,不仅仅是抑杀病原体,提高机体对疾病的能力亦是中医治疗感染疾病的重要体系。与中医分属不同医学体系的西医学也逐渐重视从人的整体角度认识感染病的防治。

 

第二是经验和药物的优势,中药采用辩证方法具有及时性,对不同微生物引发的疾病有主动的适应,中医药防治感染性疾病具有丰富的经验积累和有效方药。在与感染病斗争的历史进程中,中医学积累了丰富的经验和大量有效方剂,如中医药在对乙脑、sars、h1n1、手足口病、登革热等传染疾病防治中发挥了不可替代的作用。

例如,获得诺贝尔奖的治疗疟疾的青蒿素就是从中药中发现的有效药物。特别是近十多年来,中药治疗感染性疾病的基础和临床研究不断增加,如银翘散加麻杏石甘汤治疗甲型h1n1流感、热毒宁治疗登革热、血必净治疗脓毒血症、莲花清瘟胶囊治疗流感、抗病毒口服液治疗感冒、板蓝根治疗病毒性感冒等等,均有较好的研究基础或临床证据。

“中医药临床证据数据库”正式启动

4月22日,“中医药临床证据数据库”启动仪式在杭州举行。国家食品药品监督管理局原副局长任德权、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼、李兰娟院士、李幼平教授、牛津大学临床实验中心和流行病学研究中心主任、牛津大学中国项目主任陈铮明教授及出席第二届循证中医药学国际论坛大会的数百名代表共同参与见证。中医药临床证据数据库由有效性证据库、针灸临床证据库、安全性证据库三部分组成,将为中医药的发展提供重要支持。

据介绍,目前我国中医药研究人员和临床医务人员每年有近5000篇号称rct(随机临床试验)的临床研究报告发表在国内外期刊上,每年也有500篇系统评价和meta(荟萃)分析发表,但这些证据缺乏系统的评价和转化利用,也不能被国外获取,存在研究数据浪费、时间浪费和转化效率低等问题。

对此,中华中医药学会、中国中医科学院等多家单位联合成立了临床证据数据库,将对近十万个中医药rct研究进行结构化的数据提取,系统的质量评价、自动可视化数据分析以及证据分类浏览检索,为中医药临床试验数据的高效和证据转化利用奠定基础。同时也将完成针灸临床研究和中药临床安全性研究数据的全面系统整理。形成中医药二次研究的证据库,同时将发布英文版。

张伯礼院士强调,中医药在治疗和预防某些疾病尤其是感染性疾病方面有着独特的作用,但长期以来中医药的疗效都缺乏科学有力的临床证据,往往难以得到国际认可,要向世界展现中医药的优势和疗效就需要我们用循证医学的方法评价证据,生产出高质量可信的证据。中医药临床证据数据库使用科学的方法评价中医药防治的疗效,将为中医药防治疗效提供质量高、可信度高的证据。

原标题:中医药研究成果丰富 防治感染性疾病大有可为

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